阿尔茨海默氏病

概述

阿尔茨海默氏病是一种进行性疾病，会导致脑细胞浪费（退化）并死亡。阿尔茨海默氏病是痴呆症的最常见病因-思维，行为和社交技能的持续下降，破坏了人们独立运作的能力。

该病的早期迹象可能是忘记了最近的事件或谈话。随着疾病的发展，患有阿尔茨海默氏病的人将发展为严重的记忆障碍并失去执行日常任务的能力。这些疗法有时可以帮助患有阿尔茨海默氏病的人发挥最大功能并保持一段时间的独立性。不同的计划和服务可以为患有阿尔茨海默氏病的人及其护理人员提供支持。

没有可以治愈阿尔茨海默氏病或​​改变大脑疾病过程的治疗方法。在疾病的晚期，严重的脑功能丧失（例如脱水，营养不良或感染）引起的并发症会导致死亡。

症状

记忆力减退是阿尔茨海默氏症的主要症状疾病。该病的早期征兆通常是难以记住最近的事件或谈话。随着疾病的发展，记忆障碍加重，并出现其他症状。

首先，患有阿尔茨海默氏病的人可能会意识到难以记住事物和组织思想。家人或朋友可能更容易注意到症状如何恶化。

与阿尔茨海默氏病相关的脑部变化导致以下问题的患病率不断增加：每个人都有偶尔的记忆缺失。忘记放置钥匙的位置或忘记熟人的名字是很正常的。但是与阿尔茨海默氏病相关的记忆力丧失持续存在并恶化，影响了在工作或在家中工作的能力。

患有阿尔茨海默氏病的人可能：

• 重复陈述和质疑
• 忘记对话，约会或事件，以后再也不记得它们了
• 常规地错放财产，常常把它们放在不合逻辑的位置
• 在熟悉的地方迷路
• 最终忘记了家庭成员和日常用品的名字
• 难以找到合适的词来识别对象，表达思想或参加对话

思考和推理

阿尔茨海默氏病引起集中注意力和思考困难，尤其是在抽象概念（例如数字）方面。

多任务处理尤其困难，并且可能难以管理财务，保持平衡支票簿和按时支付账单。这些困难可能会导致无法识别和处理数字。

做出判断和决策

在日常情况下做出合理决策和判断的能力将会下降。例如，一个人可能在社交互动中做出糟糕或不典型的选择，或者穿着不适合天气的衣服。有效地应对日常问题（例如炉灶上的食物燃烧或意外的驾驶情况）可能会更加困难。

计划和执行熟悉的任务

需要按顺序进行的例行活动随着疾病的进展，诸如计划和做饭或玩最喜欢的游戏之类的步骤变得很困难。最终，患有阿尔茨海默氏病的人可能会忘记如何执行基本任务，例如穿衣和洗澡。 。问题可能包括：

• 抑郁
• 冷漠
• 社交退缩
• 情绪波动
• 不信任他人
• 易怒和攻击性
• 睡眠习惯的改变
• 流浪
• 失去约束力
• 妄想，例如认为某些东西被盗了

保留的技能

即使症状恶化，许多重要的技能也可以保留更长的时间。保留的技能可能包括阅读或听书，讲故事和回忆，唱歌，听音乐，跳舞，画画或做手工艺品。

这些技能的保存时间可能更长，因为它们是由某些人控制的在疾病的晚期会影响大脑。

何时去看医生

许多疾病，包括可治疗的疾病，都可能导致记忆力减退或其他痴呆症状。如果您担心自己的记忆力或其他思维能力，请咨询您的医生以进行彻底的评估和诊断。

如果您担心在家人或朋友中观察到的思维能力，请谈论您的担忧并询问一起去看医生。

原因

科学家认为对于大多数人来说，阿尔茨海默氏病是由遗传，生活方式和环境因素共同作用导致的，而这些因素会随着时间的推移影响大脑。

不到1％的时间，阿尔茨海默氏症是由特定的遗传变化引起的保证一个人会患上这种疾病。这些罕见的情况通常会导致中年人发病。

人们尚未完全了解阿尔茨海默氏病的确切病因，但其根本原因是大脑蛋白质无法正常发挥功能，破坏正常工作的问题。脑细胞（神经元）释放出一系列毒性事件。神经元受到损害，彼此失去连接并最终死亡。

损害通常始于控制记忆的大脑区域，但此过程始于最初症状出现的数年之前。神经元的损失以某种可预测的方式传播到大脑的其他区域。到疾病晚期，大脑已经明显萎缩。

研究人员集中在两种蛋白质的作用上：

• 斑块。 β-淀粉样蛋白是较大蛋白质的剩余片段。当这些片段聚集在一起时，它们似乎对神经元产生毒性作用并破坏细胞间的通讯。这些簇形成较大的沉积物，称为淀粉样斑块，其中还包括其他细胞碎片。
• 缠结。 Tau蛋白在神经元的内部支持和运输系统中扮演重要角色，以携带营养和其他必需物质。在阿尔茨海默氏病中，tau蛋白会改变形状并组织成称为神经原纤维缠结的结构。缠结会破坏运输系统并对细胞有毒性。疾病。阿尔茨海默氏症不是正常衰老的一部分，但是随着年龄的增长，患阿尔茨海默氏症的可能性也会增加。

  例如，一项研究发现，每1000名65-74岁的人每年都会有两次新的诊断，每1000名年龄在75至84岁之间的人有11例新诊断，以及每1000年龄在85岁以上的人中有37例新诊断。

  家族史和遗传学如果一级亲戚（您的父母或兄弟姐妹）患有这种疾病。家族中大多数阿尔茨海默氏症的遗传机制仍未阐明，遗传因素可能很复杂。

  一个更好理解的遗传因素是载脂蛋白E基因（APOE）的一种形式。 APOE e4基因的变异会增加阿尔茨海默氏病的风险，但并非所有人都患有该病。

  科学家们已经确定了三个基因的罕见变化（突变），这些变化几乎可以保证一个继承其中一个人的人会患上老年痴呆症。但是这些突变仅占阿尔茨海默氏病患者的不到1％。

  唐氏综合症

  许多唐氏综合症患者都患有阿尔茨海默氏病。这可能与拥有21号染色体的三个拷贝有关，随后与导致产生β-淀粉样蛋白的蛋白质基因的三个拷贝有关。唐氏综合症患者的阿尔茨海默氏症的体征和症状往往比普通人群早10至20年。

  Sex

  男性和女性，但总的来说，患有这种疾病的女性更多，因为他们的寿命通常比男性更长。

  轻度认知障碍

  轻度认知障碍（MCI）是记忆力或其他思维能力比一个人的年龄要高，但是这种下降并不能阻止一个人在社交或工作环境中工作。

  患有MCI的人有很大的风险发展中的痴呆症。当原发性MCI缺乏症是记忆力时，由于阿尔茨海默氏病，该病更有可能发展为痴呆症。诊断为MCI可使患者专注于健康的生活方式变化，制定策略以弥补记忆力丧失并安排定期的医生约诊以监测症状。

  头部头部创伤

  头部严重外伤会增加罹患阿尔茨海默氏病的风险。

  不良的睡眠方式

  研究表明，不良的睡眠方式（例如难以入睡或保持睡眠）是相关的患阿尔茨海默氏病的风险增加。

  生活方式与心脏健康

  研究表明，与心脏病相关的相同危险因素也可能增加阿尔茨海默氏病的风险。这些包括：

  • 缺乏运动
  • 肥胖症
  • 吸烟或接触二手烟
  • 高血压
  • 高胆固醇
  • 控制不佳的2型糖尿病

  这些因素均可被修改。因此，改变生活方式会在一定程度上改变您的风险。例如，经常运动和富含水果和蔬菜的健康低脂饮食与罹患阿尔茨海默氏病的风险降低相关。

  终身学习和社交参与

  研究发现终身参与精神和社会刺激活动与阿尔茨海默氏病风险降低之间的关联。受教育程度低（低于高中学历）似乎是阿尔茨海默氏病的危险因素。

  并发症

  记忆力和语言丧失，判断力受损以及其他认知变化是由阿尔茨海默氏症可能会使其他健康状况的治疗复杂化。患有阿尔茨海默氏病的人可能无法：

  • 传达他或她正遭受痛苦的消息-例如，由于牙齿问题
  • 报告另一种疾病的症状
  • 遵循规定的治疗计划
  • 注意或描述药物副作用

  随着阿尔茨海默氏病发展到最后阶段，大脑变化开始影响身体功能，例如吞咽，平衡以及肠和膀胱控制。这些影响会增加对其他健康问题的脆弱性，例如：

  • 将食物或液体吸入肺部（抽吸）
  • 肺炎和其他感染
  • 跌倒
  • 骨折
  • 褥疮
  • 营养不良或脱水

  预防

  阿尔茨海默氏病不是可预防的情况。但是，阿尔茨海默氏病的许多生活方式危险因素都可以修改。有证据表明，饮食，运动和习惯的改变（降低心血管疾病风险的步骤）也可能降低患阿尔茨海默氏病和其他引起痴呆症的疾病的风险。可能会降低阿尔茨海默氏症风险的有益心脏的生活方式选择包括：

  • 定期锻炼
  • 饮食以新鲜农产品，健康的油脂和低饱和脂肪的食物为食
  • 遵循治疗指南来管理高血压，糖尿病和高胆固醇
  • 如果吸烟，请咨询医生以帮助戒烟

  研究表明，在晚年保留思维技巧和降低阿尔茨海默氏病的风险与参加社交活动，阅读，跳舞，玩棋盘游戏，创作艺术，玩乐器以及其他需要精神和社交参与的活动有关。

  内容：

  诊断

  诊断评估的关键是自我报告症状以及相关信息亲密的家人或朋友可以提供有关症状及其对日常生活的影响的信息。此外，阿尔茨海默氏病的诊断是基于医生进行的评估记忆力和思维能力的测试。

  实验室和影像学检查可以排除其他潜在原因，或帮助医生更好地表征引起痴呆症状的疾病。

  整套诊断工具旨在检测痴呆症，并以相对较高的准确性确定是阿尔茨海默氏病还是其他疾病。当大脑的显微镜检查发现特征性斑块和缠结时，就可以完全确定地诊断出阿尔茨海默氏病。

  测试

  诊断性检查可能包括以下测试：

  身体和神经系统检查

  您的医生将进行身体检查，并可能通过测试以下各项来评估总体神经系统健康状况：

  • 反射
  • 肌肉的语气和力量
  • 能够从椅子上站起来并在房间里行走
  • 视觉和听觉
  • 协调
  • 平衡

  实验室检查

  血液检查可以帮助您的医生排除其他潜在的记忆力减退和混乱的原因，例如甲状腺疾病或维生素缺陷。

  心理状态和神经心理测试

  您的医生可能会进行简短的心理状态测试或更广泛的测试，以评估记忆力和其他思维能力。与年龄和文化程度相近的人相比，更长的神经心理学测试形式可能会提供有关心理功能的更多详细信息。这些测试对于确定将来跟踪症状进展的起点也很重要。

  脑部成像

  大脑图像现在主要用于查明与阿尔茨海默氏病以外的其他状况相关的可见异常，例如中风，创伤或肿瘤，这些异常可能引起认知变化。目前主要在主要医疗中心或临床试验中使用的新的成像应用程序，可使医生检测出由阿尔茨海默氏病引起的特定脑部变化。

  脑部结构成像包括：

  • 磁共振成像（MRI）。 MRI使用无线电波和强磁场产生大脑的详细图像。 MRI扫描主要用于排除其他情况。尽管它们可能显示出大脑萎缩，但这些信息目前对诊断没有太大的价值。
  • 计算机断层扫描（CT）。 CT扫描是一种专门的X射线技术，可产生大脑的横截面图像（切片）。目前，它主要用于排除肿瘤，中风和头部受伤。

  可以使用正电子发射断层扫描（PET）对疾病过程进行成像。在PET扫描期间，将低水平的放射性示踪剂注入血液中以揭示大脑中的特定特征。 PET成像可能包括以下内容：

  • 氟脱氧葡萄糖（FDG）PET扫描显示大脑中营养物质代谢不良的区域。识别变性的模式-低新陈代谢的区域-可以帮助区分阿尔茨海默氏病和其他类型的痴呆。
  • 淀粉样蛋白PET成像可以测量大脑中淀粉样蛋白沉积的负担。这种影像学主要用于研究，但如果一个人患有异常或非常早的痴呆症状，则可以使用。
  • Tau Pet影像学用于测量大脑神经原纤维缠结的负担，仅用于研究。

  在特殊情况下，例如快速进行性痴呆或非常早的痴呆，可以使用其他测试来测量脑脊液中的异常β-淀粉样蛋白或tau蛋白。

  未来的诊断测试

  研究人员正在研究可以测量大脑疾病过程生物学证据的测试。这些测试可以提高诊断的准确性，并能在症状发作之前及早诊断。

  通常不建议对常规的阿尔茨海默氏病进行基因检测。有家族史的早发性阿尔茨海默氏病除外。建议在进行任何测试之前与遗传咨询师会面，讨论遗传测试的风险和益处。

  治疗

  药物

  当前的阿尔茨海默氏症药物可以帮助实现有记忆症状和其他认知变化的时间。当前，有两种类型的药物可用于治疗认知症状：

  • 胆甾醇酯酶抑制剂。这些药物通过保留因阿尔茨海默氏病而在大脑中消耗的化学信使，从而增强细胞间通信水平，从而发挥作用。改善程度不大。

    胆碱酯酶抑制剂也可能改善神经精神症状，例如躁动或抑郁。常用的胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐（Aricept），加兰他敏（Razadyne）和利凡斯的明（Exelon）。

    这些药物的主要副作用包括腹泻，恶心，食欲不振和睡眠障碍。在患有心脏传导障碍的人中，严重的副作用可能包括心律不齐。

  • 美金刚（Namenda）。该药物在另一个脑细胞通讯网络中起作用，减缓中度至重度阿尔茨海默氏病症状的进展。有时与胆碱酯酶抑制剂联合使用。相对罕见的副作用包括头晕和神志不清。

  有时可以开处方其他药物（例如抗抑郁药）来帮助控制与阿尔茨海默氏病相关的行为症状。

  和支持性环境

  使生活状况适应阿尔茨海默氏病患者的需求是任何治疗计划的重要组成部分。对于患有阿尔茨海默氏症的人来说，建立和加强日常习惯并最大程度地减少需要记忆的任务可以使生活更加轻松。

  您可以采取以下步骤来增强一个人的幸福感和持续的工作能力：

  • 始终将钥匙，钱包，手机和其他贵重物品放在家里的同一位置，因此它们不会丢失。
  • 将药物放在安全的地方。使用每日检查表来跟踪剂量。
  • 安排财务自动付款和自动存款。
  • 携带具有定位功能的手机，以便护理人员可以跟踪其位置位置。将重要的电话号码编程到电话中。
  • 确保尽可能多地在同一天进行定期约会。
  • 在家里使用日历或白板进行跟踪每日时间表。养成检查完工物品的习惯。
  • 移走多余的家具，乱七八糟的地毯。
  • 在楼梯和浴室中安装坚固的扶手。
  • 确保鞋子和拖鞋舒适并提供良好的牵引力。
  • 减少镜子的数量。患有阿尔茨海默氏症的人可能会在镜子中发现令人困惑或恐惧的图像。

  临床试验

  替代药物

  广泛推广各种草药，维生素和其他补品，因为它们可支持认知健康或预防或延缓老年痴呆症。临床试验产生了混合的结果，几乎没有证据支持它们作为有效的治疗方法。

  最近研究的一些治疗方法包括：

  • Omega-3脂肪酸。鱼或补品中的Omega-3脂肪酸可以降低罹患痴呆症的风险，但临床研究表明，该疗法对治疗阿尔茨海默氏病症状没有益处。这种草药来自姜黄，具有抗发炎和抗氧化特性，可能会影响大脑的化学过程。到目前为止，临床试验尚未发现治疗阿尔茨海默氏病的益处。
  • 银杏。银杏是一种具有多种药用特性的植物提取物。由美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）资助的一项大型研究发现，预防或延缓阿尔茨海默氏病没有任何作用。已经患有这种疾病的人的病情发展。但是，研究结果好坏参半，只有一些显示出这种益处。在常规推荐之前，需要进一步研究痴呆症人群中每天2,000国际单位维生素E的安全性。

  促进认知健康的补充剂可以与您正在使用的药物相互作用服用阿尔茨海默氏病或​​其他健康状况。与您的医疗团队紧密合作，制定任何处方，非处方药或膳食补充剂的安全治疗计划。

  生活方式和家庭疗法

  健康的生活方式选择可以促进良好生活总体健康，并可能在维持认知健康中起作用。

  锻炼

  定期运动是治疗计划的重要组成部分。日常散步等活动可以帮助改善情绪，并保持关节，肌肉和心脏的健康。运动还可以促进睡眠，预防便秘。

  患有阿尔茨海默氏症的人如果出现行走困难，仍然可以使用固定自行车或参加椅子运动。您可能会在电视或DVD上找到适合老年人的健身计划。

  营养

  患有阿尔茨海默氏症的人可能会忘记进食，对做饭失去兴趣或不健康地食用食物。他们可能也忘记喝足够多的水，导致脱水和便秘。

  提供以下物品：

  • 健康的选择。购买阿尔茨海默氏病患者喜欢并可以吃的健康食品。
  • 水和其他健康饮料。尝试确保患有阿尔茨海默氏症的人每天喝几杯液体。避免喝含咖啡因的饮料，咖啡因会增加躁动，干扰睡眠并触发尿频。
  • 高热量，健康的奶昔和冰沙。您可以在奶昔中添加蛋白粉，也可以制作含有最喜欢成分的奶昔。当进食变得更加困难时，这一点尤其重要。

  社会参与和活动

  社交互动和活动可以支持所保留的能力和技能。做有意义和令人愉快的事情对于阿尔茨海默氏病患者的整体健康至关重要。这些可能包括：

  • 听音乐或跳舞
  • 阅读或听书
  • 园艺或手工艺品
  • 社交活动在高级或记忆护理中心
  • 计划与儿童进行的活动

  应对和支持

  患有阿尔茨海默氏病的人会遇到多种情绪，包括困惑，沮丧，愤怒，恐惧，不确定性，悲伤和沮丧。

  如果您正在照顾患有老年痴呆症的人，则可以在那里聆听，帮助他们应对疾病，使该人确信生活仍然可以享受，提供​​支持并尽最大努力帮助该人保持尊严和自尊。

  一个安静稳定的家庭环境可以帮助减少行为问题。新情况，噪音，大批人，被赶去或被迫记住或被要求去做复杂的任务可能会导致焦虑。随着阿尔茨海默氏症患者的烦恼，思考的能力明显下降。愤怒和内gui，压力和沮丧，忧虑和悲伤以及与社会隔离的感觉很常见。

  caregiving甚至会损害护理人员的身体健康。注意自己的需求和福祉是您自己和阿尔茨海默氏症患者最重要的事情之一。

  如果您是阿尔茨海默氏症患者的保姆，则可以为您提供帮助自己：

  • 尽可能多地了解这种疾病
  • 向医生，社会工作者和其他关心亲人的人提问
  • 在需要时寻求朋友或其他家庭成员的帮助
  • 每天休息一下
  • 与朋友共度时光
  • 照料定期看医生，吃健康的饭菜和锻炼身体来改善您的健康状况
  • 加入支持小组
  • 尽可能使用当地的成人日间照料中心

  许多患有阿尔茨海默氏症的人及其家人可以从咨询或当地支持服务中受益。请与您当地的阿尔茨海默氏症协会附属机构联系，以联系支持小组，医生，职业治疗师，资源和转介，家庭护理机构，住宅护理设施，电话帮助热线以及教育研讨会。

  准备预约

  对记忆力或其他思维能力丧失的医疗保健通常需要团队或合作伙伴的策略。如果您担心记忆力减退或相关症状，请让近亲或朋友与您一起去看医生。除了提供支持之外，您的伴侣还可以在回答问题时提供帮助。

  如果您陪同某人去看医生，您的角色可能是提供一些历史记录或您对所观察到的变化的看法。在最初的约会和整个治疗计划中，这种团队合作是医疗保健的重要组成部分。

  您的初级保健医生可能会将您推荐给神经科医生，精神病医生，神经心理学家或其他专家以进行进一步评估。

  您可以做什么

  您可以通过写下尽可能多的信息来准备约会。信息可能包括：

  • 医疗史，包括任何过去或当前的诊断和家族病史
  • 医疗团队，包括任何现任医师的姓名和联系信息，精神健康专业或治疗师
  • 药物，包括处方药，非处方药，维生素，草药或其他饮食补充剂
  • 症状，包括记忆力或思维能力改变的具体例子

  医生的期望

  您的医生可能会问以下几个问题，以了解记忆力或其他思维能力的变化。如果您要陪同某人进行约会，请准备好根据需要提供您的观点。您的医生可能会问：

  • 您患有哪种记忆障碍和精神错乱？您是什么时候第一次注意到它们的？
  • 它们是在不断恶化，还是有时变得更好，有时甚至变得更糟？
  • 您是否停止了某些活动，例如理财或购物，因为这些活动在精神上太具有挑战性？
  • 您的心情如何？您是否比平时感到沮丧，悲伤或更焦虑？
  • 您最近在开车路上或在您通常熟悉的情况下迷路了吗？
  • 有人有过不寻常的担忧吗？关于您的驾驶？
  • 您是否注意到对人或事件的反应方式有任何变化？
  • 您的精力是否比平时多，比平时少或差不多？
  • 您正在服用什么药物？您是否正在服用维生素或补充剂？
  • 您是否喝酒？多少钱？
  • 您是否注意到任何发抖或走路困难？
  • 您在记住医疗约会或何时服药时是否遇到任何麻烦？
  • 有您最近是否对您的听力和视力进行了测试？
  • 您家中的其他人是否有记忆障碍？有没有人被诊断出患有阿尔茨海默氏病或​​痴呆症？
  • 您在睡觉时是否实现了自己的梦想（拳打，连,、喊叫，尖叫）？你打sn吗？