酒精性肝炎

概述

酒精性肝炎是由饮酒引起的肝脏炎症。

酒精性肝炎最有可能发生在长期酗酒的人中。但是，饮酒与酒精性肝炎之间的关系很复杂。并非所有重度饮酒者都会发展为酒精性肝炎，只有中度饮酒的人才会发生这种疾病。

如果被诊断出患有酒精性肝炎，则必须停止饮酒。继续喝酒的人面临着严重的肝损伤和死亡的高风险。

症状

酒精性肝炎最常见的症状是皮肤和眼睛白皙发黄（黄疸病。

其他体征和症状包括：

• 食欲不振
• 恶心和呕吐
• 腹部压痛
• 发烧，常常是低级
• 疲劳和虚弱

酒精中毒患者常见营养不良。大量饮酒会抑制食欲，重度饮酒者会从酒精中获取大部分卡路里。

严重酒精性肝炎的其他体征和症状包括：

• 液体腹部（腹水）中的堆积物
• 由于通常会被肝脏分解并消除的毒素堆积而引起的混乱和行为改变
• 肾脏和肝功能衰竭

何时去看医生

酒精性肝炎是一种严重的疾病，通常是致命的疾病。

如果您愿意，请咨询医生：

• 有酒精性肝炎的体征或症状
• 无法控制饮酒
• 希望帮助减少饮酒

原因

当您喝酒损害肝脏时，就会发生酒精性肝炎。尚不清楚酒精如何损害肝脏-以及为什么仅在一些酗酒者中会造成损害。

众所周知，这些因素在酒精性肝炎中起作用：

• 人体分解酒精的过程会产生剧毒化学物质。
• 这些化学物质触发炎症，破坏肝细胞。
• 随着时间的推移，疤痕会取代健康的肝组织，从而干扰肝功能。
• 这种不可逆的疤痕（肝硬化）是酒精性肝病的最后阶段。

其他可能导致酒精性肝炎的因素包括：

• 其他类型的肝炎。如果您患有丙型肝炎，并且甚至（适度）饮酒，那么与不饮酒相比，您更有可能发展为肝硬化。
• 营养不良。许多喝酒过量的人营养不良，因为他们吃得不好，或者因为酒精及其副产物阻止人体适当吸收营养。营养不足会导致肝细胞损伤。

风险因素

酒精性肝炎的主要危险因素是摄入的酒精量。不知道需要多少酒精才能使您罹患酒精性肝炎。但是大多数患有这种疾病的人每天至少喝酒超过3.5盎司（100克），相当于七杯葡萄酒，七瓶啤酒或七瓶烈酒。

但是，喝酒少且有其他危险因素的人会发生酒精性肝炎。

其他危险因素包括：

• 您的性别。妇女似乎患酒精性肝炎的风险更高，这可能是因为妇女处理酒精的方式不同。
• 肥胖症。超重的酗酒者更可能患酒精性肝炎，并从这种情况发展为肝硬化。
• 遗传因素。研究表明，酒精性肝病可能存在遗传成分，尽管很难将遗传因素和环境因素区分开。
• 种族和种族。黑人和西班牙裔人患酒精性肝炎的风险可能更高。
• 饮酒。男性在两小时内喝五杯或更多酒，女性在四小时或以上喝酒，可能会增加您患酒精性肝炎的风险。 严重肝损伤导致的酒精性肝炎并发症与疤痕组织有关。疤痕组织会减慢血液流经肝脏的速度，增加主要血管（门静脉）的压力，并积聚毒素。并发症包括：
  • 大静脉（静脉曲张）。无法通过门静脉自由流动的血液会回流到胃和食道的其他血管中。这些血管的壁薄，如果充满太多血液，很可能会流血。上胃或食道大量出血会危及生命，需要立即就医。
  • 腹水。腹部积聚的液体可能被感染，需要用抗生素治疗。腹水并不危及生命，但通常是晚期酒精性肝炎或肝硬化的征兆。
  • 精神错乱，嗜睡和言语含糊（肝性脑病）。肝脏受损无法清除体内毒素。毒素的积累会损害您的大脑。严重的肝性脑病可导致昏迷。
  • 肾脏功能衰竭。受损的肝脏会影响流向肾脏的血液，从而损害这些器官。
  • 肝硬化。肝脏的这种疤痕会导致肝功能衰竭。

  预防

  如果您满足以下条件，则可以降低患酒精性肝炎的风险：

  • 适度饮酒，如果有的话。对于健康的成年人，适度饮酒意味着各个年龄段的女性和65岁以上的男性每天最多喝一杯，对于65岁及以下的男性每天最多喝两杯。预防酒精性肝炎的唯一确定方法是避免所有酒精。
  • 保护自己免受丙型肝炎的感染。丙型肝炎是由病毒引起的传染性肝病。未经治疗会导致肝硬化。如果您患有丙型肝炎并饮酒，则与不饮酒相比，您更有可能发展为肝硬化。
  • 在混合药物和酒精之前进行检查。询问您的医生在服用处方药时是否可以安全饮酒。阅读非处方药的警告标签。
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  诊断

  您的医生将进行身体检查，并询问您当前和过去的饮酒习惯。诚实饮酒习惯很重要。您的医生可能会征求您的许可，就喝酒问题采访家人。

  要检查是否患有肝病，医生可能会建议：

  • 肝功能检查
  • 血液检查
  • 对肝脏进行超声，CT或MRI扫描
  • 如果其他检查和影像检查不能提供明确的诊断或有危险，则需进行肝活检肝炎的其他原因

  治疗

  治疗酒精性肝炎包括戒酒和治疗以减轻肝损害的症状和体征。

  戒酒

  如果您被诊断出患有酒精性肝炎，则必须停止饮酒并且永远不要再喝酒。这是可能逆转肝脏损害或预防疾病恶化的唯一方法。不戒酒的人很可能会出现各种威胁生命的健康问题。

  如果您依赖饮酒并想戒酒，您的医生可以建议一种适合您需要的疗法。突然停止饮酒可能很危险，因此如果您是家属，请务必与医生讨论计划。

  治疗方法可能包括：

  • 药物
  • 咨询
  • 戒酒匿名或其他支持小组
  • 门诊或住院治疗计划

  营养不良的治疗

  您的医生可能会建议您特别饮食以纠正营养问题。您可能会被推荐给营养师，他会建议增加您所缺乏的维生素和营养素消耗量的方法。

  如果进食困难，医生可能会建议您通过管饲喂养。一根管子从您的喉咙或您的一侧穿过进入胃中。然后，将特殊的富含营养的流质饮食通过试管。

  减轻肝脏炎症的药物

  如果您患有严重的酒精性肝炎，您的医生可能建议：

  • 皮质类固醇。这些药物已显示出某些短期益处，可提高某些严重酒精性肝炎患者的生存率。但是，皮质类固醇有严重的副作用，如果您的肾脏衰竭，胃肠道出血或感染，通常不开处方。 。己酮可可碱（Pentoxil）对酒精性肝炎的益处尚不清楚。研究结果不一致。

  肝移植

  对于许多重度酒精性肝炎患者，如果不进行肝移植，其死亡风险很高。

  从历史上看，酒精性肝炎不是肝移植的候选者，因为它们有可能在移植后恢复有害饮酒的风险。但是，最近的研究表明，精心挑选的重度酒精性肝炎患者的移植后生存率与其他类型肝病的肝移植受者相似。

  要选择移植，您将需要：

  • 找到一个适用于患有酒精性肝炎的肝移植患者的程序
  • 要满足该程序的要求，其中包括终身致力于戒酒以及特定移植中心的其他要求

  临床试验

  准备预约

  您可能会被推荐为消化系统疾病专家（肠胃科医生。

  您可以做什么

  预约时，请询问一些限制条件，例如限制某些测试的饮食。

  列出清单的：

  • 您的症状，包括可能与您安排约会的原因以及何时出现的症状无关的症状。
  • 您服用的所有药物，维生素和补充剂，包括剂量。
  • 关键医疗信息，包括您所患的其他状况。
  • 关键个人信息，包括您生活中的最新变化或压力。跟踪几天的酒精摄入量，以便您可以让医生知道您定期饮酒的数量。
  • 问医生的问题。

  有一个亲戚或朋友会尽可能地陪伴您，以帮助您记住您所获得的信息。

  问医生的问题

  • 我的症状最可能的原因是什么？还有其他可能的原因吗？
  • 我需要哪些测试？我该如何为他们做准备？
  • 我的病情是暂时的还是慢性的？
  • 有哪些治疗方法可用？您推荐哪一个？
  • 我还有其他健康问题。我如何才能最好地共同处理这些疾病？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您的症状有多严重？它们是偶然的还是持续的？
  • 有什么改善或恶化您的症状的吗？
  • 您患有肝炎或皮肤发黄吗？
  • 您是否使用消遣性药物？
  • 您的家人或朋友是否担心您的饮酒？您是否因饮酒而产生了社会后果（例如被捕）？
  • 在讨论饮酒主题时，您会生气还是焦虑？
  • 您是否对自己的内感到内喝酒吗？
  • 您早上喝酒吗？