急性粒细胞性白血病

概述

急性骨髓性白血病（AML）是血液和骨髓的癌症，这是造血细胞的骨骼内部的海绵状组织。

“急性”一词骨髓性白血病表示疾病的快速发展。之所以称为骨髓性（my-uh-LOHJ-uh-nus）白血病，是因为它会影响称为髓样细胞的一组白细胞，这些白细胞通常会发育成各种类型的成熟血细胞，例如红细胞，白细胞和血小板。急性骨髓性白血病的早期症状可能类似于流感或其他常见疾病。

急性骨髓性白血病的症状包括：

• 发烧
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  • 骨痛
  • 僵硬和疲劳
  • 呼吸急促
  • 苍白的皮肤
  • 频繁感染
  • 容易瘀伤
  • 不寻常的出血，例如经常流鼻血和牙龈出血

  何时去看医生

  预约如果您出现任何看起来不正常或令您担心的体征或症状，请就医。

  原因

  当骨髓细胞的遗传物质发生变化（突变）时，就会发生急性骨髓性白血病或DNA。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。通常，DNA告诉细胞以设定的速率生长并在设定的时间死亡。在急性骨髓性白血病中，这些突变告诉骨髓细胞继续生长和分裂。

  这种情况发生时，血细胞的产生就失去了控制。骨髓产生未成熟的细胞，这些细胞会发育成白血病白细胞，称为成肌细胞。这些异常细胞无法正常发挥功能，它们会积聚并挤出健康细胞。

  目前尚不清楚是什么原因导致了导致白血病的DNA突变，但医生已经确定了增加这一风险的因素。

  风险因素

  可能增加您患急性骨髓性白血病（AML）的风险的因素包括：

  • 年龄增长。急性骨髓性白血病的风险随着年龄的增长而增加。急性骨髓性白血病最常见于65岁以上的成年人。
  • 您的性别。男性比女性更容易患急性骨髓性白血病。
  • 以前的癌症治疗方法。接受过某些类型的化学疗法和放射治疗的人患AML的风险可能更高。
  • 暴露于放射线。暴露于非常高水平的辐射的人们，例如核反应堆事故的幸存者，患AML的风险增加。
  • 危险的化学暴露。暴露于某些化学物质（例如苯）会增加AML的风险。
  • 吸烟。 AML与香烟烟雾有关，香烟烟雾中含有苯和其他已知的致癌化学物质。
  • 其他血液疾病。患有另一种血液疾病（例如骨髓增生异常，骨髓纤维化，真性红细胞增多症或血小板增多症）的人患AML的风险更大。
  • 遗传性疾病。某些遗传性疾病（例如唐氏综合症）与AML的患病风险增加有关。

  许多AML患者没有已知的危险因素，而且许多患有AML的人从未患上癌症

  内容：

  诊断

  如果您患有急性粒细胞性白血病的体征或症状，医生可能建议您进行诊断测试，包括：

  • 血液测试。大多数患有急性粒细胞性白血病的人白细胞过多，红细胞不足，血小板不足。但是有时候白细胞的水平可能会太低。 blast细胞（一种通常在骨髓中发现但未在血液中循环的未成熟细胞）的存在是急性骨髓性白血病的另一个指标。

  • 骨髓测试。血液检查可能提示白血病，但通常需要进行骨髓检查才能确认诊断。

    在进行骨髓活检时，会用针来取出您的骨髓样本。通常，样品取自您的髋骨。样品被送往实验室进行测试。

  • 腰椎穿刺（脊髓轻拍）。在某些情况下，可能有必要去除脊髓周围的一些液体以检查白血病细胞。您的医生可以通过将小针头插入下背部的椎管中来收集液体。
  • 在实验室中测试癌细胞。在实验室中，医生会对您的白血病细胞进行测试，以更好地了解存在哪些基因突变。这可以帮助您确定预后并指导治疗。

  如果您的医生怀疑患有白血病，您可能会被转介给专门研究血液癌的医生（血液科医生或肿瘤科医生）。

  确定您的AML亚型

  如果您的医生确定如果您患有AML，则可能需要进一步测试以确定癌症的程度并将其分类为更特定的AML亚型。

  您的AML亚型是基于在显微镜下检查细胞时的细胞外观。特殊的实验室测试也可用于识别细胞的特定特征。

  您的AML亚型有助于确定哪种疗法最适合您。医生正在研究不同类型的癌症治疗如何影响具有不同AML亚型的人。

  治疗

  急性骨髓性白血病的治疗取决于多种因素，包括疾病的亚型，您的年龄，即您的整体健康状况和偏好。

  通常，治疗分为两个阶段：

  • 缓解诱导疗法。第一阶段治疗的目的是杀死血液和骨髓中的白血病细胞。但是，缓解诱导通常不能清除所有白血病细胞，因此您需要进一步治疗以防止疾病复发。
  • 巩固疗法。也称为缓解后疗法或维持疗法，该阶段的治疗旨在破坏剩余的白血病细胞。被认为对降低复发风险至关重要。

  在这些阶段中使用的疗法包括：

  化学疗法。化学疗法是缓解诱导疗法的主要形式，尽管它也可以用于巩固疗法。化学疗法使用化学物质杀死您体内的癌细胞。

  患有AML的人通常在化疗期间留在医院，因为该药物在杀死白血病细胞的过程中会破坏许多正常的血细胞。如果第一疗程的化疗没有引起缓解，则可以重复进行。

  • 靶向治疗。靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。将测试您的白血病细胞，以查看靶向治疗是否对您有帮助。靶向疗法可以单独使用，也可以与化学疗法结合使用，进行诱导疗法和巩固疗法。

  骨髓移植。骨髓移植（也称为干细胞移植）可用于巩固治疗。骨髓移植可通过将无白血病的干细胞替代不健康的骨髓，从而重建健康的骨髓，从而帮助重建健康的干细胞。

  在进行骨髓移植之前，您会接受高剂量的化学疗法或放射疗法疗法可以破坏产生白血病的骨髓。然后，您会从兼容的供体中注入干细胞（同种异体移植）。

  如果您以前病情缓解并且健康的干细胞已被取出并保存，那么您也可以接受自己的干细胞（自体移植）。进行未来的移植。

  • 临床试验。一些白血病患者选择参加临床试验以尝试实验治疗或已知疗法的新组合。

  临床试验

  替代药物

  没有发现替代疗法可用于治疗急性粒细胞性白血病。但是，一些补充性和替代性治疗可能会缓解您因癌症或癌症治疗引起的症状。

  可能有助于缓解症状的替代性治疗包括：

  • 针灸
  • 锻炼
  • 按摩
  • 冥想
  • 放松活动，包括瑜伽和太极拳

  应对和支持急性骨髓性白血病是一种侵袭性癌症，通常需要快速决策。这使人们有了新的诊断，面临着他们可能还不了解的疾病的重要决定。以下是一些应对技巧：

  了解足够的知识以做出有关您的护理的决定。白血病一词可能令人困惑，因为它指的是一组癌症，除了它们影响骨髓和血液外，它们并不太相似。您可能会浪费大量时间来研究不适用于您的白血病的信息。为避免这种情况，请您的医生写下尽可能多的有关您特定疾病的信息。然后相应地缩小搜索范围。

  在每次约会之前为您的医生写下问题，并在您当地的图书馆和互联网上查找信息。良好的资源包括美国国家癌症研究所，美国癌症协会以及白血病淋巴瘤学会。

  • 依靠家人和朋友。谈论您的诊断可能很困难，并且分享新闻时您可能会得到一系列反应。但是谈论您的诊断可能会有所帮助。经常会产生大量的实际帮助也可以。
  • 照顾好自己。容易陷入测试，治疗和治疗程序中。但是，重要的是要照顾好自己，而不仅仅是癌症。尝试腾出时间做瑜伽，做饭或其他偏爱的活动。

  准备预约

  如果您有担心的体征和症状，请与家庭医生预约您。如果您的医生怀疑您可能患有白血病，那么您很可能会被转介到专门研究血细胞疾病的医生（血液学家）。

  因为预约时间很短，而且因为通常会有很多信息讨论，这是一个好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
  • 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
  • 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
  • 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
  • 写下问题以询问您的医生。

  与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于急性骨髓性白血病，要问的一些基本问题包括：

  • 什么可能导致我的症状或状况？
  • 其他可能导致我的症状或状况吗？
  • 我需要哪种测试？
  • 什么是最好的解决方案？
  • 您建议的主要方法有哪些替代方法？
  • 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同管理它们？
  • 我需要遵循哪些限制？
  • 我是否应该寻求第二意见？费用是多少，我的保险可以支付吗？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
  • 有我可以服用的小册子或其他印刷材料吗？与我一起？您推荐哪些网站？
  • 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

  除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时提出其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题后，可能会需要一段时间才能涵盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重
  • 什么可以改善您的症状？
  • 什么可以改善您的症状？

  您的发现同时可以做到

  避免进行会加剧体征和症状的活动。例如，如果您感到疲劳，请尝试放松。