急性淋巴细胞白血病

概述

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是血液和骨髓的一种癌症，这是造血细胞的骨骼内部的海绵状组织。

“急性”一词急性淋巴细胞白血病的病因是该疾病发展迅速并产生未成熟的血细胞，而不是成熟的血细胞。急性淋巴细胞性白血病中的淋巴细胞一词是指称为ALL的白细胞，称为淋巴细胞。急性淋巴细胞白血病也被称为急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的癌症类型，治疗为治愈癌症提供了很好的机会。成人的急性淋巴细胞白血病也可以发生，尽管治愈的机会大大减少。

症状

急性淋巴细胞白血病的体征和症状可能包括：

• 牙龈出血
• 骨痛
• 发烧
• 频繁感染
• 频繁或严重流鼻血
• 由颈部，腋窝，腹部或腹股沟和周围淋巴结肿大引起的肿块
• 苍白的皮肤
• 呼吸急促
• 虚弱，疲劳或能量普遍下降

何时去看医生

如果您发现与您有关的持续性体征和症状，请与您的医生或孩子的医生预约。 / p>

许多急性淋巴细胞白血病的症状和体征都与流感相似。但是，流感的体征和症状最终会改善。如果体征和症状没有按预期的那样改善，请去看医生。

原因

当骨髓细胞的遗传基因发生变化（突变）时，就会发生急性淋巴细胞白血病材料或DNA。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。通常，DNA告诉细胞以设定的速率生长并在设定的时间死亡。在急性淋巴细胞性白血病中，突变告诉骨髓细胞继续生长和分裂。

这种情况发生时，血细胞的产生就失去了控制。骨髓产生未成熟的细胞，这些细胞会发育成白血病白细胞，称为淋巴母细胞。这些异常细胞无法正常运行，它们会积聚并排挤健康细胞。

目前尚不清楚是什么原因导致DNA突变导致急性淋巴细胞白血病。

危险因素

可能增加急性淋巴细胞白血病风险的因素包括：

• 以前的癌症治疗方法。接受过某些类型的化学疗法和放射线疗法治疗其他类型癌症的儿童和成人，患急性淋巴细胞白血病的风险可能会增加。
• 接触放射线。暴露于高水平辐射下的人们，例如核反应堆事故的幸存者，患急性淋巴细胞白血病的风险增加。
• 遗传疾病。某些遗传性疾病（例如唐氏综合症）与急性淋巴细胞白血病的风险增加相关。

诊断

诊断急性淋巴细胞白血病的测试方法和程序包括：

• 血液测试。验血可能会发现白细胞过多或过少，红细胞不足和血小板不足。验血还可能显示出原始细胞-正常情况下在骨髓中发现的未成熟细胞。

• 骨髓测试。在进行骨髓穿刺和活检时，使用一根针从髋骨或胸骨中取出骨髓样本。样本被送到实验室进行检测以寻找白血病细胞。

  实验室的医生将根据血细胞的大小，形状以及其他遗传或分子特征将血细胞分类为特定类型。他们还寻找癌细胞中的某些变化，并确定白血病细胞是从B淋巴细胞还是从T淋巴细胞开始。此信息可帮助您的医生制定治疗计划。

• 影像学检查。诸如X射线，计算机断层扫描（CT）扫描或超声扫描等影像学检查可能有助于确定癌症是否已经扩散到大脑，脊髓或身体的其他部位。
• 脊髓液检查。腰穿试验，也称为脊柱抽头，可用于收集脊髓液样本-围绕大脑和脊髓的液体。对样品进行了测试，看癌细胞是否已经扩散到脊髓液中。

治疗

通常，急性淋巴细胞白血病的治疗分为不同的阶段：

• 诱导治疗。第一阶段治疗的目的是杀死血液和骨髓中的大部分白血病细胞，并恢复正常的血细胞生成。
• 巩固治疗。此阶段的治疗也称为缓解后疗法，旨在消除体内残留的白血病。
• 维持疗法。治疗的第三阶段可防止白血病细胞再生。在这一阶段使用的治疗方法通常是在很长一段时间（通常是几年）中以低得多的剂量给予。
• 对脊髓的预防性治疗。在治疗的每个阶段中，患有急性淋巴细胞性白血病的人可能会接受其他治疗，以杀死位于中枢神经系统中的白血病细胞。在这种类型的治疗中，化学治疗药物通常直接注入覆盖脊髓的液体中。

根据您的情况，急性淋巴细胞白血病的治疗阶段可能跨越两到三个

治疗方法可能包括：

• 化学疗法。使用药物杀死癌细胞的化学疗法通常被用作急性淋巴细胞白血病的儿童和成人的诱导疗法。化学疗法药物也可以用于巩固和维持阶段。
• 靶向疗法。靶向药物治疗的重点是癌细胞内存在的特定异常。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。将测试您的白血病细胞，以查看靶向治疗是否对您有帮助。靶向疗法可以单独使用，也可以与化学疗法联合用于诱导疗法，巩固疗法或维持疗法。
• 放射疗法。放射疗法使用诸如X射线或质子之类的高能束来杀死癌细胞。如果癌细胞已扩散到中枢神经系统，您的医生可能会建议放疗。

骨髓移植。骨髓移植（也称为干细胞移植）可以用作巩固疗法，也可以用于治疗复发（如果发生）。该程序允许白血病患者通过用健康人的无白血病骨髓替代白血病骨髓来重建健康骨髓。

骨髓移植开始于高剂量的化学疗法或放射疗法以破坏任何白血病，产生骨髓。然后将骨髓替换为相容供体的骨髓（同种异体移植）。

工程免疫细胞可抗击白血病。一种叫做嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法的专门疗法可以吸收人体的抗细菌T细胞，改造它们以对抗癌症并将其注入您的体内。

CAR-T细胞疗法可能是儿童和年轻人的选择。它可能用于巩固疗法或治疗复发。

• 临床试验。临床试验是测试新的癌症治疗方法和使用现有治疗方法的新方法的实验。虽然临床试验使您或您的孩子有机会尝试最新的癌症治疗方法，但治疗的益处和风险可能不确定。与您的医生讨论临床试验的益处和风险。

对老年人的治疗

老年人，例如65岁以上的老年人，往往会遇到以下并发症：治疗。老年人的预后通常比接受急性淋巴细胞白血病治疗的儿童差。

与医生讨论您的选择。根据您的整体健康状况以及您的目标和偏好，您可以决定接受白血病的治疗。

有些人可能选择放弃对癌症的治疗，而专注于改善症状并帮助他们的治疗充分利用它们的剩余时间。

临床试验

替代药物

尚无替代疗法可治愈急性淋巴细胞白血病。但是一些替代疗法可能有助于减轻癌症治疗的副作用，并使您或您的孩子更舒适。与医生讨论您的选择，因为某些替代疗法可能会干扰癌症治疗，例如化学疗法。

可以缓解症状的替代疗法包括：

• 针灸
• 锻炼
• 按摩
• 冥想
• 放松活动，包括瑜伽和太极拳

应对和支持

治疗急性淋巴细胞白血病可能要走很长的路。治疗通常持续两到三年，尽管头几个月最紧张。

在维持阶段，儿童通常可以过相对正常的生活并重返学校。大人也许可以继续工作。为了帮助您应对，请尝试：

了解有关白血病的知识，可以轻松做出治疗决定。请您的医生写下尽可能多的有关您特定疾病的信息。然后相应地缩小搜索范围。

在每次约会之前写下您想问医生的问题，并在您当地的图书馆和互联网上查找信息。良好的资源包括美国国家癌症研究所，美国癌症协会以及白血病淋巴瘤学会。

• 领导整个医疗团队。在主要的医疗中心和儿科癌症中心，您的医疗保健团队可能包括心理学家，精神病医生，娱乐治疗师，儿童生活工作者，老师，营养师，牧师和社会工作者。这些专业人员可以帮助解决许多问题，包括向儿童解释程序，寻求经济援助以及在治疗期间安排住房。不要犹豫，依靠他们的专业知识。
• 探索针对癌症儿童的计划。大型医疗中心和非营利组织专门为癌症儿童及其家庭提供众多活动和服务。例子包括夏令营，兄弟姐妹支持小组和许愿计划。向您的医疗团队询问您所在地区的计划。
• 帮助家人和朋友了解您的情况。在非营利性网站CaringBridge上建立免费的个性化网页。这样一来，您就可以向全家人介绍约会，待遇，挫折以及值得庆祝的原因，而不必每次都要举报新事时都要打电话给所有人。

为约会做准备

如果您或您的孩子有使您担心的体征和症状，请与您的家庭医生预约。如果您的医生怀疑是急性淋巴细胞性白血病，您可能会被转介到专门治疗血液和骨髓疾病和病症的医生（血液学家）。

因为预约可能很简短，而且通常有很多信息要讨论，这是个好主意。以下是一些可以帮助您做好准备的信息以及医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您要带走。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于急性淋巴细胞白血病，需要向医生提出的一些基本问题包括：

• 什么可能导致这些症状？
• 这些症状还有哪些其他可能的原因？
• 必须进行哪些检查？
• 这种情况可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 有哪些？您建议的主要方法的替代方法？
• 如何通过ALL更好地管理其他现有的健康状况？
• 是否需要遵守任何限制？ li>
• 有必要请教专家吗？该费用是多少，我的保险将支付这笔费用？
• 是否有您可以代替我开的处方药的通用替代品？
• 有我可以提供的小册子或其他印刷材料吗？带我走？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时提出其他问题。

医生的期望

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来涵盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 症状何时开始？
• 这些症状是连续的还是偶发的？
• 这些症状有多严重？
• 什么可以改善这些症状？
• 什么可以改善这些症状？

您可以做什么其间

避免活动似乎会恶化任何体征和症状。 例如，如果您或您的孩子感到疲劳，请多休息。 确定一天中最重要的活动，并专注于完成这些任务。