急性肾功能衰竭

概述

当您的肾脏突然变得无法过滤血液中的废物时，就会发生急性肾衰竭。当您的肾脏失去过滤功能时，可能会堆积危险水平的废物，血液的化学成分可能会失衡。

急性肾衰竭（也称为急性肾衰竭或急性肾损伤）会迅速发展，通常在不到几天的时间内。急性肾功能衰竭在已经住院的人中最常见，尤其是在需要重症监护的重症患者中。

急性肾功能衰竭可能是致命的，需要深入治疗。但是，急性肾衰竭可能是可逆的。如果您身体健康，则可以恢复正常或接近正常的肾功能。

症状

急性肾功能衰竭的体征和症状可能包括：

• 尿量减少，尽管偶尔尿量保持正常
• 液体滞留，导致腿，踝或脚肿胀
• 呼吸急促
• 疲劳
• 精神错乱
• 恶心
• 虚弱
• 心律不正常
• 胸痛或压力
• 严重病例的癫痫发作或昏迷

有时候，急性肾衰竭不会引起任何体征或症状，并且可以通过其他原因进行的实验室检查发现。

什么时候可以看到医生

如果您有急性肾衰竭的体征或症状，请立即就医或寻求紧急护理。

原因

在以下情况下可能会发生急性肾衰竭：

• 您的病情减慢了流向肾脏的血液
• 您的肾脏受到直接损害
• 您的肾脏的尿液引流管（输尿管）被阻塞，废物无法通过尿液离开您的身体

肾脏血流受损

可能减慢肾脏血流并导致肾脏损伤的疾病和状况包括：

• 血液或液体流失
• 血压药物
• 心脏病发作
• 心脏疾病
• 感染
• 肝功能衰竭
• 使用阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve等）或相关药物
• 严重过敏反应（过敏反应）
• 严重烧伤
• 严重脱水

对肾脏的损害

这些疾病，状况和药物可能会损害肾脏并导致急性肾衰竭：

• 肾脏及其周围的静脉和动脉中的血凝块
• 阻塞b的胆固醇沉积肾脏中的血流
• 肾小球性肾炎（gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis），肾脏中的微小滤器发炎（glomeruli）
• 溶血性尿毒症综合征，这种疾病是由红细胞的过早破坏导致的。
• 感染，例如引起冠状病毒病2019（COVID-19）的病毒
• 狼疮，一种引起免疫系统疾病的病毒肾小球肾炎
• 药物，例如在影像学检查中使用的某些化学疗法药物，抗生素和染料
• 硬皮病，一组影响皮肤和结缔组织的罕见疾病
• 血栓性血小板减少性紫癜，一种罕见的血液疾病
• 毒素，例如酒精，重金属和可卡因
• 肌肉组织分解（横纹肌溶解），导致肌肉组织破坏产生的毒素导致肾脏损害
• 肿瘤细胞分解（肿瘤溶解综合征），导致毒素释放引起肾脏损伤

肾脏的尿道阻塞

疾病和病症会阻止尿液从体内流出（尿路阻塞），并可能导致急性肾脏损伤包括：

• 膀胱癌
• 泌尿道血栓
• 宫颈癌
• 结肠癌
• 前列腺肥大
• 肾结石
• 涉及控制膀胱神经的神经损伤
• 前列腺癌

风险因素

急性肾衰竭几乎总是与另一种医学状况或事件有关。可能增加急性肾衰竭风险的疾病包括：

• 住院，尤其是对于需要重症监护的严重疾病
• 高龄
• 手臂或腿部血管阻塞（周围动脉疾病）
• 糖尿病
• 高血压
• 心力衰竭
• 肾脏疾病
• 肝脏疾病
• 某些癌症及其治疗方法

并发症

急性肾衰竭的潜在并发症包括：

• 积液。急性肾功能衰竭可能导致您的肺部积水，从而导致呼吸急促。
• 胸痛。如果覆盖您的心脏（心包）的内膜发炎，您可能会感到胸痛。
• 肌肉无力。当人体的液体和电解质-人体的血液化学-失去平衡时，可能会导致肌肉无力。
• 永久性肾脏损害。有时，急性肾衰竭会导致肾脏功能永久性丧失或终末期肾脏疾病。患有终末期肾脏疾病的人需要进行永久性透析（一种用于从体内去除毒素和废物的机械过滤工艺），或者需要进行肾脏移植才能生存。
• 死亡。急性肾衰竭可导致肾功能丧失，并最终导致死亡。

预防

急性肾衰竭通常很难预测或预防。但是您可以通过照顾肾脏来降低风险。尝试：

• 服用非处方（OTC）止痛药时要注意标签。遵循OTC止痛药的说明，例如阿司匹林，对乙酰氨基酚（泰诺，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生钠（Aleve，其他）。服用过多这些药物可能会增加肾脏受伤的风险。如果您已经患有肾脏疾病，糖尿病或高血压，则尤其如此。
• 与医生合作管理肾脏和其他慢性病。如果您患有肾脏疾病或其他会增加患急性肾功能衰竭的风险（例如糖尿病或高血压），请保持治疗目标的进展，并按照医生的建议进行治疗。
• 健康的生活方式是当务之急。积极点;饮食要合理，均衡。并仅适度饮酒-如果有的话。

诊断

如果您的体征和症状表明如果您患有急性肾功能衰竭，您的医生可能会建议您进行某些检查和检查程序，以验证您的诊断。这些可能包括：

• 尿液输出测量值。测量您在24小时内的排尿量可能会帮助您的医生确定肾脏衰竭的原因。
• 尿液检查。分析您的尿液样本（尿液分析）可能会发现表明肾衰竭的异常情况。
• 血液检查。您的血液样本可能显示尿素和肌酐（两种用于测量肾功能的物质）的水平迅速升高。
• 影像学检查。超声和计算机断层扫描等影像学检查可帮助您的医生看清肾脏。
• 取出肾脏组织样本进行检查。在某些情况下，您的医生可能建议您进行肾脏活检以取出一小部分肾脏组织进行实验室检查。您的医生将针头刺入您的皮肤并穿入肾脏，以取出样本。

治疗

急性肾衰竭的治疗通常需要住院。大多数患有急性肾功能衰竭的人已经住院。您在医院待多长时间取决于急性肾衰竭的原因和肾脏恢复的速度。

在某些情况下，您也许可以在家中恢复。

治疗肾脏损伤的根本原因

急性肾衰竭的治疗涉及确定最初损害肾脏的疾病或损伤。您的治疗方法取决于导致肾衰竭的原因。

治疗并发症直到肾脏恢复健康

您的医生还将努力预防并发症，并让您的肾脏有时间to愈。有助于预防并发症的治疗方法包括：

• 通过治疗来平衡血液中的液体量。如果您的急性肾衰竭是由于血液中缺乏液体引起的，那么医生可能会建议您使用静脉输液。在其他情况下，急性肾衰竭可能会导致您的体液过多，从而导致手臂和腿部肿胀。在这些情况下，您的医生可能会建议药物（利尿剂）使您的身体排出多余的液体。
• 控制血钾的药物。如果您的肾脏不能从血液中正确过滤钾，医生可能会开出钙，葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠（Kionex）处方，以防止血液中高浓度钾的积累。血液中的钾过多会导致危险的不规则心律（心律不齐）和肌肉无力。
• 用于恢复血液中钙水平的药物。如果您血液中的钙水平下降得太低，您的医生可能建议您输注钙。
• 透析以去除血液中的毒素。如果您的血液中积聚了毒素，则可能需要进行临时性血液透析（通常简称为透析），以在肾脏愈合的同时帮助从体内清除毒素和多余的液体。透析还可以帮助去除体内多余的钾。在透析过程中，一台机器通过人造肾脏（透析器）将血液从体内排出，从而过滤掉废物。然后血液回到您的体内。

临床试验

生活方式和家庭疗法

在您从急性肾功能衰竭恢复期间，您的医生可能会建议特殊饮食来帮助您的肾脏，并限制他们必须做的工作。您的医生可能会将您推荐给营养师，该营养师可以分析您目前的饮食，并提出一些使肾脏更容易饮食的建议。

根据您的情况，营养师可能会建议您：

• 选择低钾食物。营养师可能建议您选择钾含量较低的食物。高钾食物包括香蕉，橙子，土豆，菠菜和西红柿。低钾食物的例子包括苹果，花椰菜，辣椒，葡萄和草莓。
• 避免添加盐分的产品。避免食用含盐量较高的产品，以减少每天摄入的钠量，这些产品包括许多便餐，例如冷冻晚餐，罐装汤和快餐。其他添加了盐的食物包括咸味零食，蔬菜罐头，加工的肉和奶酪。
• 限制磷含量。磷是食物中的一种矿物质，例如全麦面包，燕麦片，麸皮谷物，深色可乐，坚果和花生酱。血液中的磷过多会削弱骨骼并引起皮肤瘙痒。营养师可以为您提供有关磷的具体建议，以及在特定情况下如何限制磷的摄入。

随着肾脏的恢复，尽管仍然可以健康饮食，但您可能不再需要特殊饮食重要。

为您的预约做准备

大多数人在发展为急性肾衰竭时已经住院。如果您或亲人出现肾功能衰竭的症状和体征，请向医生或护士提出疑虑。

如果您不在医院，但有肾脏衰竭的体征或症状，与您的家庭医生或全科医生约会。如果您的医生怀疑您有肾脏问题，可以将您转介给专门从事肾脏疾病的医生（肾脏科医生）。

在与医生会面之前，写下您的问题。考虑问：

• 最可能引起我症状的原因是什么？
• 我的肾脏停止工作了吗？可能导致我的肾衰竭的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？
• 我有哪些治疗选择，有哪些风险？
• 我可以吗？需要去医院吗？
• 我的肾脏会康复吗？还是需要透析？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同应对这些疾病？
• 我需要吃特殊的饮食吗？如果需要，可以请我找营养师来帮助我计划饮食吗？
• 您开给我的药物是否有通用的替代品？
• 您有什么可以随身携带的印刷材料吗？您推荐哪些网站？