粉刺

概述

痤疮是一种皮肤状况，发生在您的毛囊被油脂和死皮细胞堵塞时。它会导致白头，黑头或粉刺。尽管痤疮会影响各个年龄段的人，但痤疮在青少年中最常见。

可以使用有效的痤疮治疗方法，但痤疮可能会持续存在。丘疹和肿块慢慢愈合，当一个开始消失时，其他人似乎会长出来。

根据痤疮的严重程度，痤疮可能会引起情绪困扰，并使皮肤瘢痕化。开始治疗的时间越早，发生此类问题的风险越低。

症状

痤疮的体征取决于病情的严重程度：

• 白头粉刺（闭合的毛孔）
• 黑头粉刺（开放的毛孔）
• 小的红色，细小的肿块（丘疹）
• 丘疹（脓疱）脓液提示
• 皮下大而结实，疼痛的结块（结节）
• 皮下大，充满脓液的结块（囊性病变）

痤疮通常出现在面部，额头，胸部，上背部和肩膀上。

何时去看医生

如果自我保健疗法不能清除痤疮，请咨询您的初级保健医生。他或她可以开一些更强壮的药物。如果痤疮持续存在或严重，您可能需要向专门从事皮肤治疗的医生（皮肤科医生或儿科皮肤科医生）寻求治疗。

对于许多女性来说，痤疮可以持续数十年，而耀斑通常会月经前一周。在使用避孕药的女性中，这类痤疮往往不经治疗即可清除。

在老年人中，严重痤疮的突然发作可能预示着潜在的疾病需要医疗。

美国食品药物管理局（FDA）警告说，一些流行的非处方痤疮洗剂，清洁剂和其他皮肤产品会引起严重的反应。这种类型的反应非常罕见，因此请不要将其与在使用药物或产品的区域发生的任何发红，发炎或发痒的现象相混淆。

如果使用皮肤后，请寻求紧急医疗救助。您体验过的产品：

• 发晕
• 呼吸困难
• 眼睛，面部，嘴唇或舌头肿胀
• 喉咙

原因

导致痤疮的四个主要因素：

• 油脂分泌过多（皮脂）
• 毛囊被油脂和死皮细胞阻塞
• 细菌
• 发炎

痤疮通常出现在您的脸部，额头，胸部，上背部和肩膀，因为这些皮肤区域的油脂（皮脂腺）最多。毛囊连接到油腺。

毛囊壁可能膨出并产生白头。否则，插头的表面可能会打开并变黑，从而导致黑头。黑头粉刺看起来像污垢粘在毛孔中。但是实际上，毛孔中充斥着细菌和油脂，当暴露在空气中时，油脂会变成棕色。

丘疹是带有白色中心的凸起红色斑点，当阻塞的毛囊发炎或被细菌感染时会形成粉刺。毛囊内部的堵塞和发炎在皮肤表面下方产生囊状肿块。皮肤上的其他毛孔（汗腺的开口）通常不与痤疮有关。

某些事情可能会触发或加剧痤疮：

• 激素的变化。雄激素是在青春期男孩和女孩中增加的激素，会导致皮脂腺增大并产生更多皮脂。在中年期间，激素的变化，特别是在女性中，也可能导致爆发。
• 某些药物。例子包括含有皮质类固醇，睾丸激素或锂的药物。
• 饮食。研究表明，食用某些食物（包括富含碳水化合物的食物，例如面包，百吉饼和薯条）可能会使痤疮恶化。需要进一步研究以检查患有痤疮的人是否会因遵循特定的饮食限制而受益。
• 压力。压力不会导致痤疮，但是如果您已经患有痤疮，压力可能会使痤疮恶化。

痤疮神话

这些因素对痤疮的影响很小： p>

• 巧克力和油腻食物。吃巧克力或油腻食物对痤疮几乎没有影响。
• 卫生。痤疮不是由皮肤肮脏引起的。实际上，用力擦洗皮肤或使用刺激性的肥皂或化学药品清洁皮肤会刺激皮肤，使痤疮恶化。
• 化妆品。化妆品不一定会使粉刺恶化，特别是如果您使用的无油化妆品不会堵塞毛孔（非粉刺），并定期卸妆。非油性化妆品不会干扰痤疮药物的功效。

并发症

皮肤较暗的人比皮肤较浅的人更容易出现这些痤疮并发症：

• 疤痕。痤疮愈合后，长期出现点状皮肤（痤疮疤痕）和厚疤痕（瘢痕loid）。
• 皮肤改变。痤疮清除后，受影响的皮肤可能比状况发生之前更黑（色素沉着）或更浅（色素沉着）。

风险因素

痤疮的风险因素包括：

• 年龄。所有年龄段的人都可能长粉刺，但在青少年中最常见。
• 激素变化。这种变化在青春期或怀孕期间很常见。
• 家族病史。遗传因素在痤疮中起作用。如果您的父母双方都有粉刺，那么您也可能会长粉刺。
• 油腻或油性物质。在皮肤与油脂或油性乳液和面霜接触的地方，您可能会长粉刺。
• 摩擦或压力作用在皮肤上。这可能是由电话，手机，头盔，紧衣领和背包等物品引起的。

治疗

如果您已经尝试了数周的非处方（非处方）痤疮产品，但仍无济于事，请向您的医生询问处方强度的药物。皮肤科医生可以帮助您：

• 控制粉刺
• 避免对皮肤造成疤痕或其他损伤
• 使疤痕不那么明显
<痤疮药物的作用是减少产油和肿胀，或治疗细菌感染。对于大多数处方痤疮药物，您可能会在四到八周内看不到任何结果。痤疮可能需要数月或数年才能完全清除。

医生建议的治疗方案取决于您的年龄，痤疮的类型和严重程度以及您愿意采取的措施。例如，您可能需要每天两次清洗药物并将其涂在患处，持续数周。局部用药和您通过口腔服用的药物（口服用药）经常结合使用。孕妇的治疗选择因副作用的风险而受到限制。

与您的医生讨论药物和其他正在考虑的治疗方法的风险和益处。并每三到六个月与您的医生进行随访，直到皮肤好转。

局部用药

痤疮最常见的局部用药是：

• 类视黄醇和类视黄醇类药物。含有视黄酸或维甲酸的药物通常可用于中度痤疮。这些以面霜，凝胶和乳液的形式出现。实例包括维甲酸（Avita，Retin-A等），阿达帕林（Differin）和他扎罗汀（Tazorac，Avage等）。您在晚上使用这种药物，从一周开始三次，然后每天开始使用，直到您的皮肤适应为止。它可以防止毛囊堵塞。不要与过氧化苯甲酰同时使用维甲酸。

  局部类维生素A会增加皮肤对阳光的敏感性。它们还会引起皮肤干燥和发红，尤其是在有色皮肤的人中。阿达帕林可能耐受性最好。

• 抗生素。这些通过杀死多余的皮肤细菌并减少发红和发炎而起作用。在治疗的最初几个月中，您可以同时使用类视黄醇和抗生素，并且抗生素应在早晨使用，而在晚上使用类视色素。抗生素通常与过氧化苯甲酰结合使用，以减少产生抗生素耐药性的可能性。实例包括具有过氧化苯甲酰的克林霉素（Benzaclin，Duac等）和具有过氧化苯甲酰的红霉素（苯甲霉素）。不建议单独使用局部抗生素。

壬二酸和水杨酸。壬二酸是由酵母产生的天然存在的酸。它具有抗菌性能。当每天使用两次时，含20％壬二酸的乳膏或凝胶似乎与许多常规痤疮治疗一样有效。孕期和哺乳期间可以选择处方壬二酸（Azelex，Finessea）。它也可以用于管理某些类型的痤疮引起的变色。副作用包括皮肤发红和轻微的皮肤刺激。

水杨酸可能有助于防止毛囊堵塞，可作为洗净产品和免洗产品使用。研究表明其有效性是有限的。副作用包括皮肤变色和轻微的皮肤刺激。

• Dapsone。建议每天两次使用5％氨苯砜（Aczone）凝胶治疗炎症性痤疮，尤其是对于患有痤疮的女性。副作用包括发红和干燥。

没有证据支持在局部治疗痤疮时使用锌，硫，烟酰胺，间苯二酚，磺胺酰胺钠或氯化铝。

口服药物

抗生素。对于中度至重度痤疮，您可能需要口服抗生素以减少细菌。通常，治疗痤疮的首选是四环素（米诺环素，强力霉素）或大环内酯类（红霉素，阿奇霉素）。对于不能服用四环素的人，包括孕妇和8岁以下的儿童，大环内酯可能是一种选择。

应该在尽可能短的时间内使用口服抗生素，以预防抗生素耐药性。并且应将它们与其他药物（例如过氧化苯甲酰）结合使用，以降低产生抗生素抗药性的风险。

使用抗生素治疗痤疮的严重副作用并不常见。这些药物确实会增加皮肤对阳光的敏感性。

联合口服避孕药。 FDA批准了四种联合口服避孕药用于粉刺治疗，这些妇女也希望将其用于避孕。它们是结合孕激素和雌激素的产品（Ortho Tri-Cyclen 21，Yaz等）。几个月后您可能看不到这种疗法的益处，因此在头几周内使用其他痤疮药物可能会有帮助。

口服避孕药的常见副作用包括体重增加，乳房胀痛和恶心。这些药物还与心血管疾病，乳腺癌和宫颈癌的风险增加有关。

• 抗雄激素剂。如果口服抗生素无济于事，则可以考虑对女性和少女使用螺内酯（Aldactone）。它通过阻断雄激素激素对产油腺的作用而起作用。可能的副作用包括乳房胀痛和疼痛时期。

异维A酸。异维A酸（Amnesteem，Claravis等）是维生素A的衍生物。对于中度或重度痤疮对其他治疗无反应的人群，可以开处方。

口服异维A酸的潜在副作用包括炎症性肠炎疾病，抑郁症和严重的先天缺陷。所有接受异维A酸的人都必须参加FDA批准的风险管理计划。他们需要定期去看医生以监测副作用。

疗法

对于某些人来说，以下疗法可能会有所帮助，无论是单独使用还是

• 光疗。已经尝试了多种基于光的疗法，并取得了一些成功。大多数将需要多次访问您的医生办公室。需要进一步研究以确定理想的方法，光源和剂量。
• 化学剥离。该过程使用化学溶液（例如水杨酸，乙醇酸或视黄酸）的重复施加。这种治疗是针对轻度痤疮。尽管这种变化不会持续很长时间，并且通常需要重复治疗，但它可能会改善皮肤外观。
• 引流和拔除。您的医生可能会使用特殊工具轻轻地清除尚未通过局部药物清除的白头和黑头（粉刺）或囊肿。这项技术可以暂时改善皮肤外观，但也可能会造成疤痕。
• 类固醇注射。结节性和囊性病变可通过向其注射类固醇药物来治疗。这种疗法导致了快速的改善并减轻了疼痛。副作用可能包括治疗区域的皮肤变薄和变色。

治疗儿童

大多数痤疮药物的研究涉及12岁以上的人。年幼的孩子越来越多地长粉刺。 FDA已扩大了批准用于儿童的局部用药的数量。美国皮肤科学院的指南指出，青春期前儿童局部使用过氧化苯甲酰，阿达帕林和维甲酸是有效的，不会增加副作用的风险。

如果您的孩子患有痤疮，请考虑咨询儿科皮肤科医生。询问儿童应避免使用的药物，适当的剂量，药物相互作用，副作用以及治疗方法如何影响儿童的生长发育。

临床试验

替代药物

一些替代和中西医结合的方法可能有助于减少痤疮：

• 茶树油。含有至少5％茶树油的凝胶可能与含有5％过氧化苯甲酰的乳液一样有效，尽管茶树油的作用可能更慢。可能的副作用包括轻微的瘙痒，灼热，发红和干燥，这使其成为酒渣鼻患者的不佳选择。
• 啤酒酵母。啤酒酵母酵母称为汉森CBS，似乎可以口服时减少痤疮。

需要进行更多的研究才能确定这些方法和其他综合方法（例如生物反馈和印度草药疗法）的潜在有效性和长期安全性。在尝试之前，请与您的医生讨论具体治疗的利弊。

生活方式和家庭疗法

您可以尝试使用非处方产品，良好的基本皮肤护理和其他自我护理技术来避免或控制轻度或中度痤疮：

用温和的清洁剂清洗有问题的区域。一天两次，请用温和的肥皂或温和的清洁剂（Cetaphil，Vanicream等）和温水洗手。如果头发油腻，请每天洗头。

请避免使用某些产品，例如面部磨砂膏，收敛剂和面膜。它们会刺激皮肤，使痤疮恶化。过多的洗涤和擦洗也会刺激皮肤。

尝试非处方痤疮产品来干燥多余的油脂并促进脱皮。寻找含有过氧化苯甲酰作为有效成分的产品。您也可以尝试使用含有水杨酸，乙醇酸或α羟基酸的产品。使用产品可能需要几周的时间，您才能看到任何改善。

与凝胶或软膏相比，乳脂刺激性小。非处方痤疮药物可能会引起最初的副作用，例如发红，干燥和结垢，使用后第一个月通常会改善。

• 避免刺激性。油性或油腻性化妆品，防晒霜，发型设计产品或粉刺遮瑕膏会使粉刺恶化。相反，请使用标有水基或非粉刺的产品，这意味着它们不太可能引起痤疮。
• 保护皮肤免受阳光照射。对于某些人来说，阳光会加剧痤疮清除后有时残留的变色。和一些痤疮药物使您更容易晒伤。请咨询您的医生，看看您的药物是否为其中之一。如果是这样，请尽量避免阳光直射。定期使用包含防晒霜的非油性（非粉刺性）保湿剂。
• 避免在皮肤上产生摩擦或压力。保护容易长粉刺的皮肤，避免其接触电话，头盔，紧领或皮带或背包等物品。
• 避免触摸或拾取容易长粉刺的区域。这样做会触发更多的粉刺或导致感染或疤痕。
• 剧烈运动后进行淋浴。皮肤上的油和汗水可能会导致爆发。有时与您的家人，支持小组或咨询师交谈会有所帮助。

  压力会使痤疮恶化。尝试通过充足的睡眠和练习放松技巧来控制压力。

  准备约会

  如果痤疮对自我护理和非处方治疗没有反应，与您的医生预约。早期有效治疗痤疮可减少形成疤痕和对自尊造成持久伤害的风险。初步检查后，您的医生可能会建议您去皮肤病的诊断和治疗专家（皮肤科医生）。

  这里有一些信息可帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  • 列出您的关键医疗信息，例如您要治疗的其他疾病以及所用的任何处方药或非处方产品，包括维生素和补品。
  • 列出关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出问题以询问医生。提前创建问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。

  以下是一些基本问题，可询问您的痤疮医生。如果您在访问期间还有其他问题，请随时询问。

  • 您为我推荐哪种治疗方法？
  • 如果第一次治疗无效，工作时，您接下来会推荐什么？
  • 您开的药物可能产生哪些副作用？
  • 我可以安全地使用您开的药物多长时间？
  • 开始治疗后多久我的症状会开始好转？
  • 您何时会再来看我以评估我的治疗是否有效？
  • 安全吗？如果他们似乎不起作用，应该停止服药吗？
  • 哪些自我护理步骤可能会改善我的症状？ >
  • 您是否建议对我在皮肤上使用的非处方产品进行任何更改，包括肥皂，乳液，防晒霜和化妆品？

  您的期望如何？医生

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来深入探讨您想深入讨论的所有问题。您的医生可能会问：

  • 您是什么时候开始出现此问题的？
  • 特别是什么东西似乎会引起痤疮发作，例如压力或对女孩和女性的影响？ —您的月经周期？
  • 在女孩和妇女中：您是否有规律的月经期？
  • 在女孩和妇女中：您是否怀孕了，或者您打算很快怀孕？
  • 您使用哪种类型的肥皂，乳液，防晒霜，护发产品或化妆品？
  • 痤疮如何影响您的自尊心和对社交场合的信心？
  • 您有痤疮的家族病史？
  • 到目前为止，您尝试过哪些治疗方法和自我保健措施？有效果吗？
  • 其他家庭成员是否接受过异维A酸或激素疗法治疗痤疮？有效吗？