腹主动脉瘤

概述

腹主动脉瘤是大血管下部的一个扩大区域，向人体（主动脉）供血。主动脉从您的心脏穿过您的胸部和腹部中心。

主动脉是体内最大的血管，因此腹主动脉瘤破裂会导致致命的出血。

根据动脉瘤的大小及其生长的速度，治疗方法从观察等待到急诊手术都有所不同。他们很难被发现。有些动脉瘤永远不会破裂。许多人从小处开始并保持小规模；

如果您的腹部主动脉瘤肿大，您可能会注意到：

• 腹部或双侧深部持续不断的疼痛腹部
• 背部疼痛
• 肚脐附近的脉搏

何时去看医生

如果您有疼痛，尤其是在疼痛突然而又剧烈的情况下，请立即寻求医疗帮助。你的腹部。许多因素在发展主动脉瘤中可以起作用，包括：

• 动脉硬化（动脉粥样硬化）。当脂肪和其他物质积聚在血管壁上时，就会发生动脉粥样硬化。
• 高血压。高血压会损害和削弱主动脉壁。
• 血管疾病。这些是导致血管发炎的疾病。
• 主动脉感染。细菌或真菌感染很少会引起腹主动脉瘤。
• 创伤。例如，发生车祸可能会导致腹主动脉瘤。

风险因素

腹部主动脉瘤的危险因素包括：

• 吸烟。吸烟是最强的危险因素。它会削弱主动脉壁，不仅增加形成主动脉瘤的风险，而且增加了破裂的风险。抽烟或咀嚼烟草的时间越长，越多，形成主动脉瘤的机会就越大。
• 年龄。这些动脉瘤最常见于65岁以上的人群。
• 是男性。男性比女性更容易发生腹主动脉瘤。
• 发白。白人是腹主动脉瘤的高发人群。
• 家族病史。有腹部主动脉瘤家族史的人会增加患此病的风险。
• 其他动脉瘤。在另一条较大的血管内发生动脉瘤，例如膝盖后方的动脉或胸部的主动脉，可能会增加发生腹主动脉瘤的风险。

并发症

主动脉壁的一层或多层撕裂（主动脉夹层）或动脉瘤破裂是主要并发症。破裂可能导致危及生命的内部出血。通常，动脉瘤越大，生长越快，破裂的风险就越大。

主动脉瘤破裂的体征和症状可能包括：

• 突然，剧烈且持续的腹部或背部疼痛，可描述为流泪感
• 血压低
• 快速脉搏

主动脉瘤使您有患该区域血栓的风险。如果血栓从动脉瘤的内壁破裂并阻塞了人体其他地方的血管，则可能引起疼痛或阻塞血液流向腿，脚趾，肾脏或腹部器官。

预防

为防止主动脉瘤或防止主动脉瘤恶化，请执行以下操作：

• 请勿使用烟草制品。戒烟或嚼烟，避免二手烟。
• 饮食要健康。重点吃各种水果和蔬菜，全谷类，家禽，鱼和低脂乳制品。避免饱和脂肪，反式脂肪和限制盐分。
• 控制血压和胆固醇。如果您的医生开了药，请按照说明服用。
• 定期进行锻炼。尝试每周至少进行150分钟的有氧运动。如果您还没有活跃起来，请慢慢开始并逐步积累。与您的医生讨论适合您的活动。

如果您有主动脉瘤的风险，医生可能会建议其他措施，例如降低血液的药物

诊断

腹部主动脉瘤经常在检查中发现原因或常规医学检查期间，例如心脏或腹部的超声检查。

要诊断腹主动脉瘤，医生将检查您的病史和家族史并进行身体检查。如果您的医生怀疑您患有主动脉瘤，可以通过以下特殊检查来证实它。

• 腹部超声。此测试最常用于诊断腹主动脉瘤。您躺在桌子上，而技术员则在腹部上移动一根魔杖（传感器）。超声波使用声波将图像发送到计算机屏幕。

• CT扫描。这项无痛检查可以为您的医生提供清晰的主动脉图像，并且可以检测出动脉瘤的大小和形状。

  在进行CT扫描时，您躺在甜甜圈形机器内的桌子上。 CT扫描会产生X射线，以产生您身体的横截面图像。您可能已经向血管中注入了对比染料，从而使您的动脉在CT图像（CT血管造影）上更加清晰可见。在此测试中，您躺在滑入机器的可移动桌子上。 MRI使用磁场和无线电波能量脉冲为您的身体成像。您可能已经向血管中注入了一种染料，使它们更加可见（磁共振血管造影）。

筛查腹主动脉瘤

男性和吸烟的人数显着增加腹主动脉瘤的风险。筛查的建议各不相同，但一般来说：

• 曾经抽过烟的65至75岁的男性应该使用腹部超声进行一次筛查。
• 65岁的男性对于75名从未吸烟的人，您的医生通常会根据其他风险因素（例如动脉瘤的家族病史）来决定是否需要进行腹部超声检查。

这还不够确定年龄在65至75岁之间曾经吸烟或有腹主动脉瘤家族史的女性是否将从腹主动脉瘤筛查中受益的证据。询问您的医生是否需要根据您的危险因素进行超声检查。从未吸烟的女性通常不需要进行筛查。

治疗

治疗的目标（包括医学监测或外科手术）是防止动脉瘤破裂。您会选择哪种治疗方法取决于主动脉瘤的大小以及其增长速度。

医学监测

如果您的腹主动脉瘤小而您不愿意，您的医生可能会建议您选择这种治疗方法没有症状。您将定期约诊以检查您的动脉瘤是否正在生长，并进行治疗以控制其他可能使动脉瘤恶化的医疗状况，例如高血压。

您可能需要定期进行影像学检查检查您的动脉瘤的大小。预计在诊断出动脉瘤后至少六个月进行一次腹部超声检查，并定期进行定期检查。

外科手术

如果动脉瘤为1.9至2.2英寸，通常建议进行修复（4.8到5.6厘米）或更大，或者增长迅速。另外，如果您有胃痛等症状，或者动脉瘤渗漏，变细或疼痛，医生可能会建议手术。

取决于多个因素，包括动脉瘤的位置和大小，您的年龄和您有其他状况时，维修选项可能包括：

• 开放式腹部手术。这涉及移除主动脉的受损部分，并用缝合到位的合成管（移植物）替换。完全恢复可能需要一个月或更长时间。

血管内修复。这种侵入性较小的程序被更频繁地使用。医生将人造移植物连接到细管（导管）的末端，该细管通过腿部动脉插入并穿入主动脉。

该移植物是由金属网状支撑物覆盖的编织管，放置在动脉瘤部位，扩大并固定到位。它可以加强主动脉的薄弱部分，以防止动脉瘤破裂。

大约30％的动脉瘤患者无法进行血管内手术。血管内手术后，您需要定期进行影像学检查，以确保修复不会泄漏。

血管内手术和开放式手术的长期生存率相似。

临床试验

生活方式和家庭疗法

对于腹主动脉瘤，医生可能会建议您避免繁重的体力活动和剧烈运动，以免增加血液压力过大，会给您的动脉瘤施加更大的压力。如果您一生中的情绪特别激动，请告诉医生，因为可能需要调整药物以防止血压过高。

为您的约会做准备

如果您担心腹主动脉瘤，请与您的家庭医生预约。

这里有一些信息可帮助您为预约做准备。

您可以

在预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。例如，在进行超声或超声心动图检查之前，您可能需要禁食。

列出以下各项：

• 您的症状，包括可能与腹主动脉无关的症状动脉瘤，以及何时开始
• 重要的个人信息，包括心脏病或动脉瘤的家族史
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于腹主动脉瘤，问医生的问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 可以使用哪些治疗方法，您认为哪种方法最适合我？
• 我需要定期检查吗？ ，如果是的话，多久一次？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地共同处理这些情况？
• 我可以拿到任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的症状来来去去，还是您一直感觉到它们？
• 您的症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？
• 您曾经抽烟吗？